Akupunktūra pagal veiksmingumą aplenkė migdomuosius vaistus, kurių paskirtis – gerinti miego kokybę ir trukmę.
Ar akupunktūra galėtų būti migdomųjų vaistų alternatyva?
Lyginame jos pranašumus irtrūkumus.
Kai kankina nemiga, Vakarų šalių gyventojai išgeria migdomųjų vaistų tabletę, pvz., Anglijoje kasmet išrašoma daugiau nei 10 mln. minėtų vaistų receptų. Savo ruožtu Kinijoje vienas labiausiai paplitusių metodų kovoje su negalėjimu užmigti ar blogu miegu yra adatų terapija.
Migdomieji vaistai gali turėti keletą sunkių šalutinių reiškinių, o įrodyta, kad akupunktūra labai saugi alternatyviosios medicinos forma. Panagrinėkime, ar ji tikrai tokia veiksminga.
KLINIKINIAI TYRIMAI
Akupunktūros poveikis nemigai analizuotas per daugybę tyrimų, ir daugelyje iš jų konstatuoti įspūdingi rezultatai.
Paaiškėjo, kad adatų terapija ne tik yra efektyvesnė už negydymą, bet veiksmingumu lenkė net stiprius miegą skatinančius medikamentus.
Per vieną kokybišką plataus masto tyrimą, kuris truko 6 savaites ir kurio rezultatai publikuoti tarptautiniame leidinyje Evidence Based Complementary and Alternative Medicine, tyrėjai lygino tikros akupunktūros, netikros akupunktūros ir migdomojo vaisto estazolamo poveikį.
Tyrime dalyvavo 180 asmenų, kuriuos kankino nemiga. Tie tyrimo dalyviai, kuriems atlikdavo akupunktūros procedūras ar duodavo po migdomojo vaisto tabletę, miegodavo daug geriau už kontrolinės (netikros terapijos) grupės dalyvius, tačiau tik akupunktūros grupėje pagerėjo ir miego kokybė, ir bendras žmonių gyvybingumas, o dieną jiems buvo ne taip sumažėjęs gebėjimas funkcionuoti ir jie buvo ne tokie mieguisti.
Estazolamo grupės dalyvių pajėgumas darbuotis dieną smarkiai sumažėjo.
Be to, teigiamas akupunktūros poveikis buvo ilgesnis.
Kaip nurodė tyrėjai, „miego kokybės pagerėjimai, bendra miego trukmė, miego efektyvumas [ir] pasiektas bendras gebėjimo funkcionuoti lygis dienos metu [akupunktūros] grupėje išliko ilgiau, savo ruožtu netikros akupunktūros ir estazolamo poveikis baigėsi, kai tik atitinkami veiksmai buvo nutraukti”.[1]
Kito tyrimo rezultatai parodė, kad vienas akupunktūros seansas per savaitę 4 savaites iš eilės buvo tiek pat efektyvi nemigos malšinimo priemonė, kaip kiekvieno vakaro zolpidemo dozė (zolpidemas – vienas iš dažniausiai išrašomų raminamųjų preparatų). „Konstatavome, kad abiejų grupių pacientų būklė su laiku gerėjo panašiu tempu”, – pripažino tyrėjai. [2]
ĮRODYMAI
Siekiant nustatyti bendrą akupunktūros efektyvumą gydant nemigą, atliktos kelios metaanalizės, kuriose apibendrinti daugelio tyrimų rezultatai. Viename didžiausių tokių apibendrinimų buvo išanalizuoti 46 kontroliuotų atsitiktinių imčių tyrimų (kurie laikomi mokslinių tyrimų aukso standartu) rezultatai.
Iš viso šiuose tyrimuose dalyvavo daugiau nei 3800 nemigos varginamų asmenų. Buvo nustatyta, kad akupunktūra pagal veiksmingumą aplenkė netikrą akupunktūrą, negydymą ir migdomuosius vaistus, kurių paskirtis – gerinti miego kokybę ir trukmę. Bet, jei akupunktūra buvo derinama su medikamentais, tai buvo efektyviau nei tik vartoti medikamentų. [3]
Per kitus „tyrimų tyrimus” aptikta panašių rezultatų [4] – per vieną tyrimą konstatuota, kad akupunktūra buvusi veiksminga 91 proc. atvejų, o migdomieji vaistai – 75 proc. atvejų.
ADATŲ TERAPIJA-KAS TAI?
Akupunktūra yra senas tradicinis kinų medicinos metodas. Jos pagrindas -suvokimas, kad visos gyvybės formos funkcionuoja dėl subtilios energijos, kuri vadinama či (chi ar qi).
Tradicinėje kinų medicinoje laikoma, kad ligą sukelia energijos sąstovis ar per didelis jos kiekis kurioje nors konkrečioje kūno vietoje (organe). Šie či energijos blokai ir sutankėjimai subalansuojami, jduriant į akupunktūros taškus (tam tikras vietas, kurios, remiantis tradicinės kinų medicinos supratimu, išdėstytos ant kūno meridianų, t. y. energijos linijų) labai plonas adatas.
PAGRĮSTAS METODAS
Nors negalima paneigti, kad reikėtų atlikti tikslesnių ir platesnio masto tyrimų, esama pakankamai įrodymų, patvirtinančių, kad adatų terapija gali palankiai paveikti miego kokybę.
Miego procese dalyvauja keli hormonai ir kitos medžiagos, pvz., melatoninas, azoto oksidas, beta endorfinai ir gama amino sviesto rūgštis, o per tyrimus apie akupunktūros įtaką ir gyvūnams, ir žmonėms konstatuota, kad dėl adatų terapijos poveikio intensyvėja šių medžiagų sintezė. [5]
SAUGUMAS IR ŠALUTINIS POVEIKIS
Vienas didžiausių akupunktūros pranašumų – jos saugumas. Adatų terapija yra vienas saugiausių gydymo metodų. Šį teiginį patvirtina ir nepriklausomų tyrimų rezultatai.
2001 metais leidinyje British Medical Journal buvo paskelbti dviejų apklausų rezultatai. Vieną iš jų atliko akupunktūros specialistai, o kitą – gydytojai, savo praktikoje taikantys ir akupunktūrą. Per abi apklausas padaryta išvada, kad sunkių šalutinių poveikių rizika yra mažesnė nei vienas iš 10 000 gydymo atvejų. Iš viso buvo išanalizuota 66 tūkst. gydymo atvejų, o nereikšmingi šalutiniai reiškiniai (pvz., galvos svaigimas ar mėlynės adatų dūrių vietose) buvo konstatuoti tik atskirais atvejais. [6]
Savo ruožtu per 2006-aisiais Didžiojoje Britanijoje atliktą specialią saugumo patikrą ekspertai su akupunktūra susijusią riziką pripažino nereikšminga ir padarė išvadą, kad šis gydymo metodas „labai saugus”, jei jį naudoja kompetentingi specialistai. [7]
Deja, migdomieji vaistai, pvz., zolpidemas, sveikatai gali padaryti daug žalos. Jų vartojantys asmenys gali patirti amneziją, elgesio sutrikimus, delyrą, košmarus, haliucinacijas. Taip pat fiksuoti perdozavimo ir pusiausvyros pablogėjimo atvejai, be to, šie preparatai gali sukelti priklausomybę, pažintinius sutrikimus ir gyvybei pavojingas alergines reakcijas [8]
Atrodo, kad zolpidemas gali sukelti ir su miegu susijusias problemas, pvz., lunatizmą, naktinio valgymo sindromą ir – daugiausia nerimo keliantį – vairavimą per miegus (transporto priemonės vairavimą pusiau atsibudus po migdomųjų vaistų vartojimo ir nesugebėjimą to prisiminti). [9]
Per vieną tyrimą buvo konstatuota, kad asmenys, vartojantys raminamųjų vaistų (tokių kaip zolpidemas), bent 2 kartus (o jei geria dar kitų medikamentų, net 4 kartus) dažniau įsivelia į eismo įvykius. [10]
Tai galėtų būti vienas iš aiškinimų, kodėl neseniai pripažinta, kad migdomieji vaistai iš esmės padidina mirties riziką net tarp asmenų, kurie jų nevartoja nuolat. Tyrėjai nurodo, kad daugybės nepriklausomų tyrimų rezultatai liudija, jog, geriant minėtų medikamentų, „potenciali nauda” neatsveria „žymios rizikos”. [11]
REIKALO ESMĖ
Atsižvelgiant į įspūdingus saugumo rodiklius ir remiantis daugeliu iki šiol atliktų tyrimų, kurių rezultatai patvirtina akupunktūros efektyvumą malšinant nemigą, esama pagrindo manyti, kad šis tradicinis kinų medicinos metodas įtikinamai lenkia migdomuosius vaistus.
Vis dėlto, be abejo, patys geriausi vaistai yra viską apimantis holistinis požiūris, į kurį taip pat įeina sveika mityba bei gyvenimo būdo pokyčiai.
Joanna Evans
NUORODOS
1 Evid Based Complement Alternat Med’, 2013; 2013:163850
2 Asian J Psychiatr, 2012; 5:231-5
3 J AItem Complement Med, 2009; 15:1171-86
4 Complement Ther Med, 2016; 26:11-20; Sleep Med, 2009; 10:694-704
5 Cochrane Database Syst Rev, 2012; 9:CD005472
6 BMJ, 2001; 323:485-6, 486-7
7 Acupunct Med, 2006; 24:53-7
8 Altern Med Rev, 2000; 5:249-59; Clin Toxicol [Phila], 2007; 45:179-81; Clin Neuropharmacol, 2000; 23:54-8; DrugSof, 2009; 32:735-48; BMJ, 2005; 331:1169
9 J Clin Sleep Med, 2009; 5:471-6
10 Sleep Med, 2008; 9:818-22
11 BMJ Open, 2012; 2:eOOO85O
Straipsnis iš “Ko gydytojai tau nepasako”, Spalis 2017 Nr.10, pateiktas dalinai.